Татарников М.А. Основные направления и критерии оценки деятельности в области повышения качества и доступности медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи,-2007.-№4.-С. 6-18. Действенность предложенной системы по улучшению КМП на основе изучения мнения населения доказывается положительной динамикой основных показателей удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг в течение 3-х лет наблюдения. 150 представляет собой систему управления качеством, в основу которой заложена экспертиза лечебно – диагностического процесса и оценка удовлетворенности населения качеством медицинских услуг. По» мнению крупных ученых, несмотря на понимание руководителей здравоохранения основных положений концепции качества, соблюдение их на практике до настоящего времени является достаточно сложным (100, 176, 213, 219, 221, 222, 181).

Все вышеперечисленное доказывает отсутствие системного подхода к решению проблемы по обеспечению КМП. Модель универсальной экспертной карты для проведения оценки качества стационарной медицинской помощи позволяет максимально оценить качество лечебно – диагностического процесса. Определить полный цикл контроля качества медицинской помощи в стационаре медико-санитарной части (МСЧ) на разных этапах её оказания. В публикациях современных авторов представлены самые разнообразные методики контроля, оценки и обеспечения качества медицинской помощи, успешное применение которых возможно только при 7 определенном материально – техническом уровне ЛПУ ( 28, 29, 116, 226). В отдельных работах предлагается система контроля, лишь фрагментарно отражающая медицинскую деятельность (25,64,177). В процессе исследования применяемый метод анкетирования в совокупности с другими, «традиционными» способами получения информации о мнении потребителя медицинских услуг, способствовал оформлению модели системы по управлению КМП на основе алгоритма изучения удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг.

В учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГОУ ВПО РУДН, ГОУ ВПО МГМСУ, ГОУ ВПО ФУВ РГМУ Росзрава. • апробирована модель организационно-методической работы по внедрению инновационных подходов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в деятельности многопрофильного военного госпиталя. Отработать в условиях эксперимента модель организационно-методической работы по внедрению инновационных подходов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в многопрофильном военном госпитале. Петрова, Н.Г. Анкетирование пациентов как инструмент контроля качества медицинской помощи / Н.Г.Петрова, В.Ф.Жемков, Л.Р.Шпаковская // Главврач. 2004г.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Китавина, Надежда Васильевна

Все эти обстоятельства требуют научного подхода к организации методической работы многопрофильного военного лечебного учреждения с применением различных новости форекс инноваций. Анализ литературы по этому направлению показывает, что вопросам модернизации деятельности многопрофильного военного госпиталя уделяется много внимания (В.И. Стародубов, A.A. Калининская, 2007). В то N же время в научной литературе не достаточно уделяется внимания организационно-методической работе по медико-социальной реабилитации военнослужащих с использованием различных инновационных технологий, что требует научной проработки и определяет актуальность настоящего исследования. Полный цикл контроля КМП в стационаре МСЧ на разных этапах ее оказания включает в себя систему экспертизы качества всех звеньев лечебно – диагностического процесса, дополненную социологической оценкой удовлетворенности населения качеством медицинского обслуживания. Оценить эффективность экспертизы качества медицинской помощи пациентам стационара МСЧ.

Варианты разработанной экспертной карты по оценке КМП в стационаре МСЧ СПЗ, максимально охватывающей проблемы организации лечебно -диагностического процесса, использовались как основа различными ЛПУ Саратовской области, в т.ч. ЦРБ, для создания адаптированных к структурно – функциональному потенциалу своих учреждений собственных экспертных карт. Установлено, что разработанная экспертная система позволяет обозначить и постоянно отслеживать маркеры результативности оказываемой медицинской помощи, а также вести активный поиск факторов, влияющих на конечный результат лечения, в том числе и не зависящих от качества оказываемой медицинской помощи, что способствует стабильной работе учреждения и взаимодействию с ТФОМС на паритетных началах. Действия врача, его способности, талант, профессиональная подготовка, владение технологией диагностики и лечения, индивидуальная техническая оснащенность, а также способность работать в команде, другими словами, осуществлять преемственность между различными этапами оказания медицинской помощи всегда будут составляющими качества. Правильный подбор и расстановка кадров, постоянный контроль профессионального уровня практического врача, его обучение, а самое главное, создание условий, при которых творческая активность врача проявила бы себя наиболее полно, – вот составляющие, благодаря которым система оказания медицинской помощи работает наиболее эффективно (39, 42,56,97,179,181,188,237).

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

1. Современные лечебные и диагностические стандарты преломляют в себе новейшие, порой дорогостоящие достижения медицинской науки и практики, что в условиях дефицита финансовых средств осознаётся, как необходимость разработки организационных технологий, позволяющих эффективно контролировать процесс рационального и обоснованного использования ресурсов (141, 221).
2. И на 44% – с 1998 по 2000г.
3. Изучить удовлетворенность пациентов стационара МСЧ медицинской помощью.
4. Все чаще в клинической практике применяются социологические методы, оценивающие с позиции пациентов качество медицинского обслуживания и направленные на практическое использование результатов оценки для разработки программ с учетом всей цепи причинно – следственных факторов.
5. 153 норматива при ретроспективном выяснении аллергологического анамнеза и трансфузиологических процедур (от 64% в 1996г. до 23% в 1999г.), улучшение показателей проведения медико – организационного анализа первичных документов заведующими отделениями (число дефектов уменьшилось от 77% в 1996г. до 14% в 1999г.).

Материал диссертации изложен на 215 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав собственного исследования и выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего в себя 226 отечественных и 75 зарубежных источников. Текстовая часть работы иллюстрирована 51 рисунком, 19 таблицами и 5 схемами. Объект исследования – клинико – экспертная деятельность врачей, специалистов по КЭР в многопрофильном стационаре. Анализ структуры госпитализированной заболеваемости показал, что среди обследованных военнослужащих наиболее высокий уровень распространенности имеют болезни органов кровообращения (34,2%). Кроме болезней органов кровообращения, ведущей патологией военнослужащих являются инфекционные болезни (23,9%), пищеварения (8,3%), костно-мышечной системы (8,1%), травмы и отравления 9,8%), мочеполовой системы, болезни органов дыхания, которые имеют различное ранговое распределение по возрастным группам. Такая структура госпитализированной заболеваемости связан с особенностями военной службы.

При проведении исследования анализировалась способность сотрудников стационара работать в команде. Социальная результативность оценивалась по критерию удовлетворенности пациентов. Литературный анализ показал, что наиболее действенным рычагом воздействия на КМП, независимо от состояния структурного и технологического потенциала медицинского учреждения, являются новые организационные технологии, позволяющие исходить из внутренних резервов ЛПУ и способные обеспечивать КМП’ на основе системного подхода.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шеин, Александр Федорович

Разработан план мероприятий по улучшению питания во всех лечебных отделениях стационара. Проведено совещание с заведующими отделениями о необходимости соблюдения требований охранительного режима, принципов этики и деонтологии сотрудниками вверенных им отделений. Особое внимание при оценке эффективности медицинской помощи уделялось такому маркеру результативности, как непредотвратимая летальность, подразумевающую собой показатели удельного веса летальных исходов, зависящих от причин различного характера. В целом можно отметить, что проводимые мероприятия значительно повлияли на процесс оказания медицинской помощи в МСЧ, и показатели 1999г.

Наиболее объективная оценка КМП достигается только при системном подходе к решению проблемы (178). Выходом из этой критической ситуации было организационное решение, направленное на концепцию сбалансированного построения работы всего отделения, отвечающую критериям профессионального подбора руководителя отделения. Экспертиза деятельности заведующих отделениями (блок 10 ЭК) показала, что они, как лидеры профессиональной команды, не всегда добросовестно выполняли свою роль.

1. Такая структура госпитализированной заболеваемости связан с особенностями военной службы.
2. Создание универсальных организационных технологий обеспечения качества медицинской помощи населению, охватывающих полный цикл ее оказания, независимо от уровня оснащенности и кадрового потенциала ЛПУ, является сложной задачей.
3. Кучеренко, Е.П.
4. Усилен контроль за соблюдением санитарно-гигиенических мероприятий прежде всего в палатах 1к/о (отрицательное отклонение от СПУ на 12,5%), 2к/о (на 3%) и ОГХК (на 1,2%).
5. Разработанную экспертную карту можно также назвать универсальной, т.к.

Не опускались по всем блокам вопросов ниже 65% оптимального результата. Главным инструментом экспертной работы явились специально разработанные экспертные карты, особенность которых заключалась в их простоте, так как в их основу были заложены основные разделы истории болезни или медицинской карты стационарного больного, «типичность» требований к ведению которой объединяет все без исключения ЛПУ, независимо от их материально – технического потенциала. Формирование разделов экспертной карты проводилось с учетом требований 36 нормативных документов, регламентирующих правильное выполнение лечебно-диагностического процесса и обязательное отражение в истории болезни необходимой информации.

Нежелании заведующих отделениями анализировать собственные «просмотры» и ошибки, а также объяснялись отсутствием необходимого опыта работы или квалификационного уровня. По мнению ведущих ученых, роль руководителя любого уровня, использующего определенные подходы к осуществлению руководства, способствующих эффективности усилий по управлению качеством, трудно переоценить. Идея, лежащая в основе руководства качеством, состоит в том,, чтобы придерживаться what is capitation in medical billing новых методов руководства и избегать старых. Т.е., руководство качеством предполагает изменение личности руководителя (2, 152, 199, 205).